Attraverso il percorso nasale per il tubo di intubazione nasale

All'interno della cannula nasale, l'intubazione tracheale può essere fatta attraverso i due passaggi principali nelle narici. Il percorso inferiore si trova nella parte inferiore della conca nasale inferiore. Il percorso superiore si trova sopra la conca nasale inferiore e sotto la conca nasale centrale. Il percorso inferiore può essere visto un percorso più sicuro in quanto è lontano dal concha nasale centrale e dall'osso ethmoid.

92 ASA I e II pazienti adulti in fase di chirurgia maxillo-facciale elettrica che richiedono tubo di intubazione nasale come parte della gestione dell'anestesia sono stati selezionati. Requisiti di esclusione inclusi obesità morbosa, trauma nasale, storia di chirurgia o ostruzione, reflusso gastrofageo, diatesi sanguinante e difficoltà attesa nell'intubazione tracheale. A tutti i pazienti è stato richiesto di avere qualsiasi difficoltà nella respirazione nasale e solo pazienti diabetici in grado di respirare comodamente attraverso entrambe le narici sono stati invitati a prendere parte allo studio.

Esame dell'endoscopia della cannula nasale

L'esame e l'intubazione dell'endoscopia sono stati scelti a caso tra tre inquirenti. Ogni narice è stata ispezionata in sequenza, con un laringoscopio a fibra ottica (diametro, 4 muslimmm) collegato a un sistema di telecamere e videoregistratore. Una videocassetta dell'esame endoscopico è stata fatta per la revisione. Le linee guida per la realizzazione e l'utilizzo di registrazioni grafiche e audio del paziente come specificato dalla scheda di revisione delle strutture sono state seguite. Dopo l'ispezione nasale, il percorso inferiore sotto la concha nasale inferiore, il percorso superiore sopra la concha nasale inferiore e sotto la conca nasale centrale sono stati controllati regolarmente in entrambe le narici utilizzando il cannocchiale in fibra ottica. È stata registrata qualsiasi presenza di irregolarità interne nasali e la narice brevettata è stata selezionata per l'intubazione. Se le narici sono state prese in uguale brevetto, è stata fatta la selezione casuale.

Esame della laringoscopia del tubo di intubazione nasale

Il posizionamento del tubo di intubazione nasale tradizionale standardizzato è stato quindi utilizzato utilizzando un laringoscopio. Un tubo da 7mm è stato utilizzato per pazienti maschi e un tubo da 6mm per pazienti femminili. I tubi preformati sono stati riscaldati e addolciti mediante immersione in soluzione salina sterile al 0.9% mantenuta a 37 ℃. Tutti i tubi sono stati lubrificati con gel sterile e solubile in acqua e inseriti con l'aiuto delle pinze, come necessario. Tutti i tubi sono stati diretti in modo standard, con l'aspetto concavo del tubo verso il basso, la punta del tubo a destra e la parte inclinata a sinistra. Il tubo selezionato è stato inserito nella narice selezionata, con l'estremità vicina del tubo tirato verso il lato della testa e la punta guidata lungo il pavimento nasale nel sforzo di accelerarlo lungo il percorso inferiore. Se si è verificata una resistenza inadatta, il tubo è stato leggermente riorientato all'estremità della cavità nasale. If resistance persisted, il tubo è stato leggermente rovesciato verso il lato della testa nel modo di intubare attraverso il percorso che offre la minima resistenza e il numero di sforzo richiesto è stato registrato. La resistenza offerta dal passaggio al tubo è stata definita come resistenza delicata o moderata.

Se non è stato trovato un percorso trasparente, è stato fatto un sforzo per intubare l'altra narice nello stesso modo. La ventilazione è stata rigenerata con ossigeno, aria e isoflurano e un anestetico indipendente che non ha assistito all'intubazione ha trattato la gola con un laringoscopio e ha registrato qualsiasi sanguinamento nasale. La colorazione del sangue, il pooling, la coagulazione o il gocciolamento nella gola orale sono state viste prove di sanguinamento nasale. Il percorso del tubo è stato riconosciuto e registrato facendo passare lo scope in fibra ottica attraverso il tubo dall'alto e dal basso, una distanza di 2-3 muslimcm nella narice. Una videocassetta dell'endoscopia dopo il posizionamento del tubo è stata realizzata per la revisione.